Постпломбировочная боль

Постпломбировочная боль

В большинстве случаев постпломбировочная боль возникает из-за средств девитализации, умертвляющих ткани пульпы (данные средства накладываются после пломбировки корневых каналов).

Что может служить причиной постпломбировочной боли?

1. Пересушенный дентин.
После протравливания и промывания полости перед пломбировкой возникает пересушивание дентина. Дело в том, что в этот момент дентиновая жидкость перераспределяется (по дентинным трубочкам, причем очень быстро), а это в свою очередь изменяет давление в дентинных канальцах, вызывает разрывы и надрывы отростков одонтобластов, в результате продуцируется слишком много дентинной жидкости, что и вызывает постпломбировочную боль.

2. Разгерметизация пломбы и микроподтекание жидкости.
Все обстоит значительно сложнее, если причина неприятных ощущений в зубе лежит в микроподтекании жидости из трубочек дентина или разгерметизации пломбы. В данном случае проблема требует повторной пломбировки (для того, чтобы запечатать дентинные трубочки с помощью праймера). Данная ситуация встречается тогда, когда не соблюдается методика работы с пломбировочными композитами.

Достаточно часто постпломбировочная боль связана с нарушением герметизации пломбы под фотополимерным композитом – дело в том, что связь пломбы и прокладки значительно сильнее, чем связь между дентином и прокладкой, в связи с этим прокладка отрывается от дна полости.

3. Травление дентина
Если дентин травится кислотой больше 15 секунд, это может стать еще одной причиной возникновения постпломбировочной боли. Кислота раскрывает дентинные трубочки и уничтожает пробки смазанного слоя (это нужно для того, чтобы композит и адгезив глубже проникли в ткани дентина). В некоторых случаях композит и адгезив попадают слишком глубоко в ткани дентина и раздражают ткани пульпы, из-за чего появляется гиперчувствительность зубов.

4. Пьезоэлектрический эффект
Из-за того, что повсеместно распространяются пломбировочные композиты, окрашенные под цвет зуба, все чаще наблюдаются случаи постпломбировочной боли. Один из самых ярко выраженных симптомов – боль во время жевания или надкусывания. Теоретически, причин может быть множество, однако вероятнее всего возникновение прямого пьезоэлектрического эффекта в пломбировочных композитах.

5. Светополимеризаторы
Световой поток обладает не только полимеризующей способностью: также наблюдается некоторый тепловой эффект и он может стать причиной изменений в пульпе. А изменения уже, в свою очередь, могут стать причиной болезненных ощущений. На данный момент полное влияние на ткани зубов световых стоматологических полимеризаторов еще исследуется.

6. Воспаление пульпы.
Если у пациента нет болезненных ощущений при потреблении холодных напитков или пищи и одонтометрия показывает нормальную электровозбудимость тканей пульпы, нельзя точно исключать пульпит (воспаление пульпы).

Источник - http://zubservice.ru





Другие статьи на сайте:

Осложнение эндодонтического лечения.
Вывих зуба вколоченный.
Ушиб зуба.
Вывих зуба или перелом корня зуба.
Обострение хронического периодонтита и периостит.